精准医疗:专科、专病、专治,确保糖尿病足患者免截肢

作者:Yabo亚搏手机版App发布时间:2022-06-05 12:55

本文摘要:患者杜*英,河南省周口市人,女,66岁。她于5年前做右眼白内障手术时,术前检查偶然发现血糖异常,进一步检查确诊2型糖尿病。 后因未影响正常生活,对血糖一直未给予足够重视。图 患者刚入院时状态极差约莫2个月前,患者因不慎穿鞋磨破右脚第3个脚趾,创面逐步扩大伴发黑与坏死,可是仍未给予重视,更没有做特殊处置惩罚。1个月前,这个脚趾坏死就加重了,大家见势不妙,为求治疗转至郑州某大学隶属医院接受治疗,前后共辗转了3个差别的科室。第一个科室:内排泄科。

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患者杜*英,河南省周口市人,女,66岁。她于5年前做右眼白内障手术时,术前检查偶然发现血糖异常,进一步检查确诊2型糖尿病。

后因未影响正常生活,对血糖一直未给予足够重视。图 患者刚入院时状态极差约莫2个月前,患者因不慎穿鞋磨破右脚第3个脚趾,创面逐步扩大伴发黑与坏死,可是仍未给予重视,更没有做特殊处置惩罚。1个月前,这个脚趾坏死就加重了,大家见势不妙,为求治疗转至郑州某大学隶属医院接受治疗,前后共辗转了3个差别的科室。第一个科室:内排泄科。

在内排泄科控制血糖,血糖控制平稳后给予截趾术。术后伤口一直没有愈合,思量到下肢血管闭塞的问题,建议转入血管外科。

第二个科室:血管外科。血管外科完善相关检查之后,给予下肢血管扩张与支架植入手术,放了3个支架。医生认为血管疏通比力乐成,可是创面并未好转。

治疗约一周后,建议转外科。第三个科室:外科。外科联合扩创、控制熏染等治疗,给予患者做植皮手术,从身体某处取康健的皮肤,植入创面,并做缝合处置惩罚。之后,症状未见显着好转,医生建议回家休息。

医生表现,如果要继续住院,除非接纳截肢治疗,且截肢也不保证能好。只不外是一个脚趾创面,她不行能要把自己的腿给截掉。患者差别意,眷属们也不会接受。

可是迫于没有更好的方法,鉴于其时的情况,他们只能暂时回家。厥后,在某专科接受治疗,病人没有截肢就痊愈。图 下肢血管检查图既往史既往高血压30余年,血压最高时达180/90mmHg;既往冠心病30余年,偶有胸闷;既往脑梗死20余年,4年前再次得脑梗死,无显着后遗症。图 足部检查图专科检查双下肢无水肿,双足背动脉搏动削弱,双足皮温低;右足第3足趾自趾跟部已截,见一约3.5cm*3cm巨细创面,可探及第3跖骨,并伴有大量脓性排泄物,创面周围皮温高,可见显着红肿;右足第4趾远节趾骨内侧,可见一约2.5cm*2.5cm玄色创面;右足第2、3跖骨处可见一约5cm*6cm类圆形创面,皮肤泛白,呈缺血性改变,创面内可见一约3cm*3cm玄色创面,缺血较严重。

临床诊断1、2型糖尿病2、糖尿病足病3、糖尿病周围血管病变4、糖尿病周围神经病变5、高血压3级(很高危)6、冠心病、不稳定型心绞痛7、陈旧性脑梗塞由于患者有冠心病、脑梗死、高血压等疾病,身体状况极差,伤口疼痛难忍。鉴于此状况,我中心完善相关检查之后,第一时间为患者做了创面处置惩罚,拆掉缝合线,去掉植皮坏死的皮肤,打开创面,清理了内部的炎性组织。医生发现,患者伤口内部的骨质已经受到严重影响,骨头已经“酥”了,如果继续延误下去会进一步损伤,甚至引发骨髓炎都是有可能的。后通过一段时间的综合治疗,患者伤口完全愈合。

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期间没有做支架、没有植皮,中医中药自然生长。小结治疗糖尿病足,实时获得正确和有效的治疗是第一步。

可是现实中有不可胜数的患者,他们一路走来辗转了多家三甲医院的差别科室,用了许多方法,像降血糖、控制熏染、扩创、介入、截骨、植皮、负压、骨搬移等等,最终仍免不了要截肢。我们不应该一味相信“权威”,或许他们针对现在大多数病种来说都是有优势的,可是对于糖尿病足的治疗,专科、专病、专治才是最佳的选择。在专门的糖尿病足科室,患者不用再往返奔忙,不用再纠结挂哪个科室的号,只需要跑一次,就能获得“一站式”的综合治疗。


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